BULLETIN D'ADHESION AU REGIME DE RETRAITE COMPLEMENTAIRE WAAJAL ËLËK Contact Page Form (#9) (#10) Newsletter A. INFORMATIONS PERSONNELLESNomPrenomDate de Naissance (Merci de l'écrire au format J/M/A)Lieu de NaissanceMatricule de solde (CCAP)Corps d'appartenanceGradeMatriculeAdresseNuméro TéléphoneE-mailB. CHOIX DE LA COTISATION Je souhaite adhérer au Régime "WAAJAL ËLËK" et autorise la Mutuelle des Armées à prélever sur mon salaire la somme de :CHOIX MILITAIRE DU RANG / 15 000 FCFA SOUS OFFICIERS SUBALTERNES / 20 000 FCFA SOUS OFFICIERS SUPERIEURS / 30 000 FCFA OFFICIERS SUBALTERNES / 35 000 FCFA OFFICIERS SUPERIEURS / 45 000 FCFACOTISATION ADDITIONNELLEC. DECESEn cas de décès : OUI NONBENEFICIARE(S) (PS : Ne pas cocher si (NON) ) Héritiers légaux (s) Autre (s) personnes (s)D. DÉCLARATION ET ENGAGEMENT Je soussigné(e), déclare avoir pris connaissance des statuts et des conditions générales du Régime de Retraite Complémentaire WAAJAL ËLËK, et m'engage à les respecter.ENVOYER
